2018吉林省医疗招聘考试临床医学备考:炎症性肠的临床特点及病答题技巧

炎症肠病是内科学常常考察的重点内容之一,主要包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核和肠易激综合征。中公吉林卫生人才网的老师带大家学习一下各个疾病的临床特点和答题时着重注意的点,使大家能够在遇到这类习题是能够精确迅速的找到正确答案。下面我们先做两道练习题。

1.【单选题】女,55岁,间断腹泻5年,粘液脓血便3-4次/天,伴左下腹部疼痛,口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转,查体:左下腹部压痛(+),最可能的诊断是( )。

A.克罗恩病 B.慢性细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌

【答案】C

几种炎症性肠病中有粘液脓血便的为溃疡性结肠炎。

2.【单选题】肠易激综合征典型的腹痛特点为( )。

A.腹痛呈进行性加重 B.空腹痛为主

C.夜间痛明显 D.排便后腹痛缓解

【答案】D

肠易激综合征的腹痛特点为排便后缓解

从这两题真题中可以看出,炎症肠病常常考察我们大便性状、腹痛性质,除此之外还有腹痛位置有无腹部包块、全身症状、肠镜检查和钡剂灌肠等,下面将以表格的形式为大家总结。

  克罗恩病 肠结核 溃疡性结肠炎 肠易激综合征
好发部位 末端回肠和邻近结肠 回盲部 直肠和乙状结肠 ——
腹痛 最常见,位于右下腹或脐周 右下腹痛 左下腹或下腹痛 左下腹或下腹痛
腹泻 常见 腹泻便秘交替 多见 腹泻便秘交替
大便性状 糊状,无脓血和黏液 糊状,无脓血和黏液 黏液脓血便 粘液便,无脓血
全身症状 发热、营养障碍 低热、盗汗 发热、消瘦、贫血 ——
并发症 肠梗阻最常见 —— 中毒性巨结肠  
肠镜检查 纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样。病变间黏膜正常 回盲部黏膜充血水肿、溃疡形成、炎性息肉 浅表溃疡、黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状 ——
活组织检查 非干酪性肉芽肿 干酪样坏死 固有膜全层弥漫性炎症 ——
钡剂灌肠 肠黏膜粗乱,纵行溃疡,鹅卵石征,假息肉、瘘管 溃疡型肠结核显示激惹征(跳跃征) 黏膜粗乱,颗粒样改变,多发性浅溃疡,铅管征 ——

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责任编辑(zhangxueli)

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