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2020年口腔医师资格笔试口腔颌面外科学考前题-A2

2020-08-11 08:51:20| 来源: 中公教育

2020年口腔医师资格笔试考试即将开始了,为了帮助大家更好的掌握口腔颌面外科学的知识,小编整理出口腔颌面外科学A2模拟题附解析,习题如下。

二、A2

1、男,28岁,拔牙前2%利多卡因局麻后,患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于

A、中毒

B、晕厥

C、过敏反应

D、癔病

E、肾上腺素反应

【正确答案】 B 晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

2、患者女性,23岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭,最可能的原因是

A、发生了肾上腺素反应

B、翼下颌间隙感染

C、患者过度紧张

D、麻药注入腮腺内麻醉了面神经

E、麻药注入翼内肌

【正确答案】 E 可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,但比较罕见。由于注射不准确,麻醉药注入翼内肌或咬肌内,使肌肉失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的,大多在2~3小时内自行恢复。

3、男性,57岁,拔牙时注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心,其发生的局部麻醉并发症应为

A、晕厥

B、过敏反应

C、中毒

D、神经损伤

E、颈交感神经综合征

【正确答案】 A 晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失

4、患儿,女,7岁,左下颌乳侧切牙松动Ⅲ°,侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4,乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式

A、0.25%~0.5%普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

B、0.25%~0.5%利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

C、0.25%~0.5%含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉

D、0.25%~0.5%含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉

E、0.25%~0.5%丁卡因行局部表面麻醉

【正确答案】 E 表面麻醉亦称涂布麻醉,是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹,以达到镇痛效果的局部麻醉方法。本法适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流,拔除松动的乳牙或恒牙,以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。临床应用较多的是2%~5%利多卡因和0.25%~0.5%的盐酸丁卡因。也可采用6%~20%的苯佐卡因或1%的盐酸达克罗宁行表面麻醉,但其麻醉作用不及丁卡因。

5、男性患者,28岁,经去骨、劈开挺出右下近中阻生智齿,3天后出现持续性剧痛,并向耳颞部放散,检查见拔牙窝空虚,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,最可能的诊断是

A、牙槽突骨折

B、拔牙后肿胀反应

C、干槽症

D、邻牙在拔牙时受到损伤

E、邻牙急性根尖炎

【正确答案】 C 干槽症主要症状发生在术后3~4天后的持续性疼痛,可向耳颞部放射。检查时,腐败型者可见拔牙窝空虚,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,创内有腐败坏死物质,有明显臭味;骨壁有明显触痛,创口周围牙龈略红肿;局部淋巴结可有肿大,压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。

6、女性,62岁,拔16腭侧断根时,牙根阻力突然消失,拔牙窝空虚,捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出,可能为

A、牙根进入腭部黏膜下

B、牙根进入鼻腔黏膜上

C、牙根进入上颌窦

D、牙根进入上颌窦黏膜下

E、牙根进入颊侧黏膜下

【正确答案】 D

【答案解析】 由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近,因此拔牙时,尤其是在去除断根时易引起上颌窦穿孔,如拔除16腭侧断根时,牙根阻力突然消失,拔牙窝空虚,此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下。这两者区别在于如进入上颌窦黏膜下捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出,如果进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出

7、患者,女,35岁。面颊部外伤伴昏迷,现场紧急处理后准备护送到医院就诊,下列措施中,错误的是

A、运送患者应俯卧位

B、运送患者时防止窒息和休克发生

C、额部垫高

D、疑有颈椎损伤的患者时,应多人同时搬运

E、运送患者应仰卧位

【正确答案】 E 运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位,额部垫高,使口鼻悬空,有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧,避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中,应随时观察伤情变化,防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时,应多人同时搬运,一人稳定头部并加以牵引,其他人则以协调的力量将患者平直整体移动,抬到担架上,颈部应放置小枕,头部两侧加以固定,防止头的摆动。

8、一外伤患者经X线证实为上颌前部牙槽突骨折,伴牙龈撕裂。以下处理措施中,哪项是不必要的

A、缝合撕裂牙龈

B、复位上颌牙槽突

C、单颌结扎固定

D、颌间结扎固定

E、调(牙合),避免上下前牙早接触

【正确答案】 D 颌间固定:指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法,是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有:带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。牙槽突的骨折一般单颌固定即可,不需要颌间结扎固定。

单颌固定:是指在发生骨折的颌骨上进行固定,而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定:即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上,用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来,利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。

9、患者男性,26岁。因车祸造成面部外伤,X线片显示右侧上额骨骨折,骨折线横过鼻背、眶部,经颧骨上方到达翼突,正确的诊断是

A、LeFort Ⅰ型骨折

B、LeFort Ⅱ型骨折

C、LeFort Ⅲ型骨折

D、鼻骨骨折

E、颧弓骨折

【正确答案】 C Le Fort Ⅲ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

10、男性,20岁。与人口角后,被人用利器扎伤颧颞部,造成软组织出血,急诊采用压迫止血,应该压迫的动脉是

A、颌外动脉

B、颞浅动脉

C、上颌动脉

D、耳后动脉

E、颞深动脉

【正确答案】 B 指压止血:用手指压迫出血部位供应动脉的近心端,适用于出血较多的紧急情况,作为暂时止血,然后再改用其他方法作进一步止血。如在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉;在耳屏前压迫颞浅动脉等。

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(责任编辑:李丹)

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